Prednisolona 101

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Esta es una versión abreviada extraída de un documento en el reino unido Nursing Times, del 25 de abril de 2006 Volumen de Número 102 17 p24. Su autor es Tom Noone, profesora de enfermería en el Trinity College, Dublín, Irlanda. hechos y la simplificación de los términos médicos adicionales han sido realizadas por el webmaster de la COP-BOOP. Debido reconocimiento y agradecimiento se dan al Sr. Noone. Los derechos de autor Emap Salud 2006. Reproducido con permiso de enfermería Times. Una visión general del uso de esteroides Los esteroides y sus potenciales efectos secundarios son compuestos grasos o lípidos formados por el cuerpo a partir del colesterol que se produce en el hígado y utilizado por las glándulas suprarrenales en la síntesis de estas hormonas. En la práctica cotidiana los pacientes se prescriben esteroides para tratar una variedad de condiciones de asma a través de la artritis, eczema, la esclerosis múltiple, la leucemia y muchas otras enfermedades (además, por supuesto COP / BOOP). Farmacológicamente que se utilizan en dosis mucho más grandes: su acción es doble, para suprimir la inflamación y la respuesta inmune. Esteroides menores recuentos de glóbulos blancos y la formación de anticuerpos, la inmunosupresión con prednisolona se produce a dosis superiores a 20 mg por día. La respuesta inmune se suprime para prevenir el rechazo de trasplante de órganos o para tratar reacciones alérgicas sistémicas graves. profesionales de la salud son propensos a tener en cuenta los efectos secundarios de la supresión inmune e inflamatoria. a continuación: estructura química de prednisona (izquierda) y prednisolona (a la derecha), que son compuestos muy similares esteroides se clasifican como actuación a corto y mediano actuación, intermedia o prolongada. esteroides de acción corta incluyen hidrocortisona, cortisona, prednisona (una forma inactiva convertido a la prednisolona en el hígado) y la prednisolona. Efectos sobre la corteza suprarrenal La administración de esteroides por un período superior a dos semanas corre el riesgo de supresión de la corteza suprarrenal. Los pacientes en tratamiento con esteroides para menos de una semana pueden haber dejado de ellas sin el riesgo de supresión adrenal. En las personas que toman grandes dosis de corticosteroides, como la prednisona o prednisolona llegará a ser suprimido la función de las glándulas suprarrenales. Esta supresión se debe a que estas grandes dosis prevenir las glándulas hipófisis y el hipotálamo de la producción de las hormonas que normalmente estimulan la función suprarrenal. Si la persona deja de tomar bruscamente los corticosteroides, el cuerpo no puede restaurar la función suprarrenal con la suficiente rapidez, y la insuficiencia suprarrenal temporal (una condición similar a la enfermedad de Addison) resultados. Además, cuando se produce el estrés, el cuerpo no es capaz de estimular la producción adicional de los corticosteroides que se necesitan. Por lo tanto, los médicos nunca deje de usar corticosteroides bruscamente si se han tenido durante más de 2 o 3 semanas. En su lugar, se estrechan la dosis durante meses o incluso durante más de un año. puede ser necesario un aumento en las personas que se enferman o de otra manera intensamente afectado mientras esté tomando la dosis de corticosteroides. El uso de corticosteroides puede necesitar ser reanudado en una persona que se enferma o de otra manera muy estresados ​​las pocas semanas de tener el corticosteroide cónico y descontinuado. Los esteroides en dosis farmacológicas durante un período prolongado de tiempo pueden causar el síndrome de Cushing con edema y la redistribución de la grasa asociada. La retención de líquidos conduce a una inflamación de la cara llama estar en la luna como la cara se hace redondo como una luna llena. Un tipo central de la obesidad se desarrolla con extremidades delgadas, una joroba de búfalo graso en el cuello y la ampliación de la zona supraclavicular (por encima de la clavícula o la clavícula). Estas características están relacionadas con el catabolismo excesivo de proteína (donde se utiliza descomposición de la proteína almacenada como combustible en momentos de estrés), así como retención de sodio y agua. La retención de sodio y agua también conduce al aumento de la hipertensión y peso. profesionales de la salud son propensos a recomendar a los pacientes a continuar con su medicación según lo prescrito, nunca se pierda una dosis incluso si se sienten mal y no parar su medicación bruscamente. Seguimiento de la ingesta de líquidos y de salida, la presión arterial, control de peso y una dieta baja en sodio se lleva a cabo habitualmente. También se recomienda que el paciente lleve una tarjeta de esteroides o usar un brazalete de identificación y decirle a cualquier enfermera, dentista o médico que están tomando esteroides. Riesgo de infección debido al efecto antiinflamatorio significativo de los esteroides, infecciones puede ser marcado y vuelva severa antes de producir síntomas reconocibles. Cuando se desarrolla una infección en un paciente que toma esteroides tiende a extenderse rápidamente ya que el sistema inmunitario está deprimido y no puede ser diagnosticado en las primeras etapas. profesionales de la salud son propensos a estar alerta ante el riesgo de infección como consecuencia de la supresión inmune y la respuesta antiinflamatoria. Evaluación incluirá el control de los signos vitales. Un buen nivel de higiene personal debe ser mantenida por el paciente. El estado oral del paciente debe ser comprobado y que se le puede decir acerca de la importancia de una buena higiene oral y controles dentales regulares. Es probable que se tenga en cuenta para evitar la exposición a todas las fuentes de infección y evitar a las personas que han sido vacunadas en los últimos tres meses, en particular, con la vacuna oral contra la poliomielitis. antibióticos de amplio espectro pueden ser prescritos de forma profiláctica para prevenir las infecciones. Trastornos gastrointestinales Los esteroides aumentan el riesgo de trastornos gástricos y los síntomas pueden variar desde una leve efecto sobre el sabor de la dispepsia (ardor de estómago). úlcera péptica puede desarrollarse como consecuencia del tratamiento con corticosteroides a largo plazo. Los pacientes que tienen antecedentes de úlceras pépticas son propensos a una recurrencia de la observación condición para melaenea (sangre en las heces) o hematemesis (sangre en el vómito) es importante. Vigilancia por tanto a los profesionales de la salud y el paciente ayudará en la detección precoz de trastornos gastrointestinales y prevenir cualquier agravamiento adicional de síntomas gástricos. Los inhibidores de la bomba de protones pueden ser prescritos para reducir las molestias gastrointestinales y problemas de reflujo ácido por ejemplo, lansoprazol (Zoton), Oneprazole o esomeprazol (Nexium). Cambios en la piel y la herida Cambios en la piel de curación son efectos secundarios comunes de los esteroides. El adelgazamiento de la piel, una tendencia a formar hematomas fácilmente y extensamente con ligero trauma y el desarrollo de grandes hematomas (moretones) son comunes. pueden producirse marcas de rayas moradas en la piel de los muslos, las nalgas, abdomen y brazos. También la piel grasa, erupciones de acné en las mejillas y la disminución de la masa muscular y se pueden producir debilidad. Los esteroides también interrumpen o retrasan la curación. Se rompen las proteínas y suprimen la inflamación y tejido fibroso inicial no se establece en la forma normal. También hay probabilidades de ser el adelgazamiento del cabello o la pérdida, pero estos efectos son reversibles una vez que el tratamiento con esteroides es completa. Osteoporosis Los corticosteroides afectar a los huesos de tres maneras principales: a través de efectos catabólicos que resultan en la pérdida de la masa ósea efectos anabólicos en el que los esteroides disminuyen la conversión de aminoácidos a la proteína resulta en la pérdida de la proteína ósea y lesiones osteoporotric y efectos sobre el metabolismo del calcio en el que hay aumento la excreción urinaria de calcio y fósforo que conducen a la pérdida de hueso. Los pacientes deben informar de cualquier hueso o dolor de espalda o incomodidad. Atención a la dieta también es importante y el paciente debe comer alimentos que sean ricos en calcio y vitamina D y baja en grasa al consejo de los médicos debe ser buscada en relación con el uso de suplementos de calcio. Para evitar el riesgo de fracturas en pacientes que toman esteroides, prevención de caídas es importante. Los fármacos como los bifosfonatos (por ejemplo, ácido alendrónico) se pueden prescribir para prevenir la pérdida ósea. Problemas mentales Los cambios en el estado mental es probable que el resultado de los esteroides. cambios mentales leves se observan ocasionalmente después de unos días de tratamiento y pueden incluir excitación, euforia, hipomanía y el insomnio. Los pacientes inicialmente con dosis altas de esteroides tal vez se convierten en maníaco, excitables e incurren en cambios de personalidad. Pueden aparecer muy alegre, hablador, tener una energía sin límites, tomar decisiones impulsivas y sentir la necesidad de que significativamente menos descanso o el sueño que esto puede causar tensión en las relaciones con los cuidadores y seres queridos. La disminución de la Resistencia al Estrés para la toma esteroides paciente, la corteza suprarrenal es incapaz de satisfacer las necesidades de los bodys durante momentos de estrés y puede ser necesaria la administración de glucocorticoides para impulsar los pacientes la respuesta al estrés. La terapia complementaria en el estrés menor puede requerir un aumento del doble de la dosis durante 24-48 horas en los casos más graves, tales como trauma o cirugía mayor un aumento de diez veces se puede recomendar durante 48-72 horas. Si los pacientes que toman esteroides no se les da una mayor dosis de corticosteroides para sostenerlos a través de su trauma o cirugía que podrían morir en el colapso hipotensor (una caída severa en la presión arterial), incluso después de someterse a procedimientos quirúrgicos bastante triviales o cuando se administra un anestésico. En los casos de accidentes o traumas, el profesional de la salud debe estar siempre alerta y determinar si el paciente está tomando medicamentos esteroides. Cataratas y glaucoma Hay un potencial de efectos secundarios oculares como el glaucoma y cataratas que ocurra en pacientes que toman esteroides. Se recomienda el control de la presión ocular ocasionales para los pacientes en tratamiento con esteroides sistémicos crónicos en los que también pueda haber una presión intraocular elevada. Los esteroides tienden a estimular la formación de cataratas por el desarrollo de fibras de lentes distorsionadas en la superficie frontal de la cápsula posterior del cristalino. El mecanismo para esto no está claro, aunque puede ser debido a la desestabilización de las proteínas del cristalino a partir de moléculas de esteroides y en cierta medida la probabilidad de que este o la gravedad de la formación de cataratas es dependiente de la dosis acumulativa de esteroides. Efectos antiinflamatorios Otro efecto secundario de la dosis de corticosteroides es que las condiciones pre-existentes, tales como dolor de la artritis, articulaciones o los músculos pueden estar enmascarados por los medicamentos de efecto antiinflamatorio durante el tratamiento y el paciente puede sentir mucho mejor y sin dolor. Sin embargo, estas condiciones dolorosas pueden volver a aparecer rápidamente y pronto después de que el estrechamiento o el cese de la dosis de esteroides. La cuantificación de las cataratas con fractura de cadera asociados con dosis bajas de prednisona uso a largo plazo: http://www. findarticles. com/p/articles/mim0984/is4118/ai71127823 Última edición 18 de de diciembre de de 2006